Toggle navigation
Dra. Mariale
Cerrar
Uso de recursos: 64.00
%
64.00% Complete (success)
Inicio
Registro de Historial Clinico
Paciente
Agenda
Paciente Esporadico
Datos Guardados:
FECHA:
PESO:
TALLA:
PC:
FC:
FR:
T :
P/A:
MC:
Objetivo:
NL
ANL
Piel y Anexo
Ojo
Oido
Nariz
Cavidad Bucal
Cuello
Torax
CSPs
Corazon
Abdomen
Genitales Externos
MI
Neurologico
Examen fisico:
FR 42 rpm SaO2 95-96% Torax espiracion prolongada, no tiraje subcostal, muy discreto tiraje interco
A:
Paciente con esfuerzo respiratorio, datos de broncoespasmo. APP hace 2 meses aproximadamente estuvo ingresada por Neumonia. No ha presentado fiebre. Se dara manejo para mejorar broncoespasmo y se dara seguimiento mañana en am. Paciente en estos momentos sin dificultad respiratoria y saturando bien. Se explica a mama, regresar mañana para ver evolucion Tx: Prelone, reloxyl compuesto, adrenalina 23)11: mejoria de broncoespasmo, no hay DR, SaO2 97%. Persisten sibilantes generalizados, no hay roncos, y pulmones estan bien ventilados. Seguiremos igual y valoracion en 48 hrs 25-11-23: Se valora paciente, con CsPs bien ventilados, se auscultan sibilantes finos en lado derecho, se dejara tratamiento espaciando nebulizaciones cada 6 hrs, y completando 5 dias de prelone. Persiste sin fiebre y con buena respuesta al tratamiento, continuaremos sin antibiotico. Se da de alta, indicando a mama cuando regresar
DX:
Actualizar
Tratamientos recetados en la consulta
Descripcion
Imprimir Receta
.