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Dra. Mariale
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Paciente Esporadico
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P/A:
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Objetivo:
NL
ANL
Piel y Anexo
Ojo
Oido
Nariz
Cavidad Bucal
Cuello
Torax
CSPs
Corazon
Abdomen
Genitales Externos
MI
Neurologico
Examen fisico:
Presenta cornetes hipertroficos, resecos, no hiperemicos. Faringe hiperemica, amigdalas hipertroficas grado III, con placas blancas generalizadas. Oido izquierdo con membrana integra, opaca, no abombada. Igual oido derecho Abdomen con peristalsis aumentada Resto normal.
A:
Paciente con datos clinicos de FAA aguda, respiracion bucal, lenguaje nasal y no vocaliza bien, mama refiere que inicio hablando asi el dia de hoy, por lo que se envia tx de rinitis y revaloracion auditiva, ya que ultimo control salio no optimo. Daremos antibiotico a pesar de no presentar un cuadro febril importante.
DX:
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Tratamientos recetados en la consulta
Descripcion
Clanic (600 mg/5 ml) Dar 6 cc tomados cada 12 horas por 14 dias
Fluticazona spray nasal (flutimist) Aplicar 1 puff en cada fosa nasal dos veces al dia por 2 meses
Lavados nasales con solucion salina 3 veces al dia por 2 meses
Allegra jarabe Dar 5 cc tomados dos veces al dia por 2 meses
REPETIR EXAMEN DE AUDICION EN 1 MES
Lanzopral sobre 15 mg. Dar 1 sobre diluido en 1 onza de agua diario en ayuno por 2 semanas
Multiflora sobre Dar 1 sobre diluido en 1 onza de agua diario por 2 semanas
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