Toggle navigation
Dra. Mariale
Cerrar
Uso de recursos: 28.00
%
28.00% Complete (success)
Inicio
Registro de Historial Clinico
Paciente
Agenda
Paciente Esporadico
Datos Guardados:
FECHA:
PESO:
TALLA:
PC:
FC:
FR:
T :
P/A:
MC:
Objetivo:
NL
ANL
Piel y Anexo
Ojo
Oido
Nariz
Cavidad Bucal
Cuello
Torax
CSPs
Corazon
Abdomen
Genitales Externos
MI
Neurologico
Examen fisico:
Piel con rash exantematico generalizado. Presenta rinorrea espesa amarilla en fosa nasal derecha, hay goteo posnasal blanquecina. No hay DR, corazon se ausculta soplo sistolico en foco mitral Resto normal
A:
BHC muestra plaquetas en 166000, con desviacion a la derech, por linfocitosis. Lo que da sospecha, junto con la clinica de dengue, sin embargo, serologia es negativa, por lo cual concluyo que se trata de otra enfermedad viral exantematica en resolucion. Daremos tratamiento de proceso respiratorio alto, que impresiona ser cronico. No hay datos de deterioro hemodinamico, ni sintomas de afectacion cardiologica, se realizara ecocardiograma para completar valoracion y decidir manejo segun resultados
DX:
Actualizar
Tratamientos recetados en la consulta
Descripcion
Lavados Nasales con solucion salina 3 veces al dia por 2 semanas
Cetriler jarabe. Dar 2.5 cc tomados dos veces al dia por 7 dias
Acetaminofen (120/5) Dar 7.5 cc tomados cada 6 horas por fiebre
Suero Oral Pedialyte 60 a libre demanda
Imprimir Receta
.